媒体报道

糖友要谨慎 酮症酸中毒易误诊

   专家解释，酮症酸中毒易发于患I型糖尿病的儿童、青少年人群。家长缺乏相关预防知识，加之儿童青少年自我管理意识较差，很容易引起儿童1型糖尿病患者酮症酸中毒。因其症状常伴有呼吸道感染、消化道感染或表现为急性肚子疼痛，非专科的医生很容易将其与一般的肠道疾病混淆，导致误诊延误病情。

   常与糖尿病酮症酸中毒混淆的疾病

   1.高渗性非酮症糖尿病昏迷。这种病常见于老年人，病人也会有脱水、昏迷等症状，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒。一般通过询问病史、体格检查、化验尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳结合力、血气分析等，大多可明确诊断。

   2.乳酸性酸中毒。这种病起病急，病人有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽有血糖正常或升高，但其血乳酸显著升高（超过5mmol/L）。

   3.饥饿性酮症。因进食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。

   4.低血糖昏迷。病人曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

   5.急性胰腺炎。半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。

   为了避免酮症酸中毒，糖友应合理治疗，不能中断胰岛注射，生病、应急等情况应及时与医生联系并调整治疗。此外要坚持血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol/L时，应监测尿酮体。正确防止各种诱因，是可以预防酮症酸中毒的。