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高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因，所以，糖尿病神经病变患者应先严格控制血糖。当口服降糖药疗效不佳时，要及时加用胰岛素，以在降低血糖的同时，纠正代谢紊乱，且胰岛素对疼痛性神经病变也有良好的治疗作用。在降糖的基础上，应根据患者的症状加用其他药物对因、对症治疗。
一般情况：抗氧化剂+改善神经药
扩张微血管药物 除了高血糖外，血管性缺血、缺氧也是导致糖尿病神经病变的一个重要原因。通过扩张血管、疏通微循环，可以增加神经细胞的血供及氧供，使受损的神经细胞得以修复和再生，对神经有保护作用。
其他疗法 高压氧治疗可以提高患者的血氧分压，促进有氧代谢，提高组织对胰岛素敏感性，从而使血糖下降。这种治疗方法还能加快神经传导速度，改善临床症状。此外，按摩、经皮电刺激等也可改善患者的神经功能。
特殊情况：对症用药
胃动力下降 胃动力下降者应少量多餐，并配合应用胃动力药，如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等。
顽固性腹泻 顽固性腹泻者可选择鞣酸蛋白、次碳酸铋、复方苯乙哌啶、易蒙停等止泻西药。中药止泻可选择附子理中丸、健脾温肾止泻剂。此外，针灸止泻也有一定的疗效。
顽固性便秘 顽固性便秘者可在高纤维素饮食、增加运动的基础上，酌情给予通便药及胃动力药。
膀胱功能障碍 膀胱功能障碍者可采用耻骨上按摩，每天3～次，并鼓励患者自动小便。病情较重的患者可用新斯的明0.25～.5mg，肌肉或皮下注射。必要时应留置导尿，但应严格定期消毒，冲洗，以防感染。
体位性低血压 体位性低血压者在起床或站立时动作要慢，必要时可服用-氟氢考的松0.1～0.3mg，每日1次。
