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目前尚不知道糖尿病妇女的性欲与无糖尿病妇女的性欲有何不同。从理论上说,糖尿病不应影响大脑皮层,但普遍认为,患者的自我观念可能具有消极影响。糖尿病妇女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的,因此,她们有意或无意地控制、压抑她们的性表达,以其作为一种防卫措施,防止可能的伤害或拒绝。在这种情况下,消极的念头或感受能够阻断性欲、性唤起或性表达。
哪些因素会起作用?
在医学领域的各个分支中,最困难的临床现象是身心因素的相互重叠,既存在明确的器质性病理改变,也可能存在严重的内心冲突等精神因素。常见于糖尿病患者的性主诉之中。医生有必要区分它们各自的作用:①糖尿病疾病本身;②流行的医学观念(有时是结论过早的观念),如这肯定是糖尿病造成的;③糖尿病的器质性合并症,如阴道炎、膀胱炎、药物过量等;④认知因素(如对身体或性的无知)、情感因素(如总认为自己是病人,是虚弱的,是有缺陷的)、性抑制、临床抑郁或其他心理问题、人际问题和婚姻冲突、亲昵畏惧等;⑤上述各因素联合起作用。当然,④中所列的各种认知因素,也可发生在具有性问题的非糖尿病妇女之中。
什么因素起决定作用?
对于具有性焦虑但未受过充分性教育的糖尿病妇女,若她们的身体状况仍是健康的,医生应打消她们的顾虑,告诉她们并不存在严重问题,这是首要的步骤。其次是采集性历史并向她们建议一些阅读书目,加强她们的性知识教育,这种有指导的自助教育,足以扭转患者轻度焦虑所致性症状,使其忘却自身糖尿病或性功能障碍有多么严重。
特殊的性问题将关系到:性症状的发作;它的发生与糖尿病发作之间的关系;女性患者个人对疾病、用药及控制饮食的反应;现在和患糖尿病前的体像感;对自身注射部位的关注;衣着打扮和活动(游泳等)的改变;对自己身体的羞怯;其他家庭成员的糖尿病史和结果;对通过亲吻、触摸或性交传染疾病给配偶的特殊畏惧;对妊娠、残疾和死亡的关切。重要的问题还有早期的积极或消极的性经历、性畏惧和性幻想、宗教信仰对性功能等的影响、患者当前的性和婚姻关系、婚姻是否存在矛盾并将冲突带入卧室之内。