媒体报道

糖尿病足病药物治疗的优缺点

   糖尿病足之周围血管病变的治疗

   糖尿病周围血管病变患者常感觉下肢发凉、间歇性跛行和静息痛。由于糖尿病常合并高凝状态，因此慢性缺血的患者，应用阿斯匹林75～100毫克或低分子肝素5000～10000单位/日，皮下注射10～15天，对于改善高凝状态、预防血栓形成是十分有利的。

   需要注意的是，有出血倾向和凝血机制障碍的患者，应慎用肝素，在治疗期间应定期监测血小板计数和凝血功能。阿斯匹林有诱发哮喘和胃肠道出血的危险，有以上病变的患者应慎用。已存在缺血症状的患者可用扩血管药治疗。如前列腺素E1可增加侧支循环、改善下肢供血、保护血管内皮。它常见的不良反应是腹泻、血压下降、疼痛等。由于该药有加重心功能不全、诱发胃出血的倾向，因此对于心衰、青光眼及有胃溃疡病史的患者应慎用或禁用。在口服药方面，西洛他唑具有较强的扩血管作用，对改善下肢动脉闭塞引起的慢性溃疡、疼痛及间歇性跛行等症状具有满意的疗效。

   由于该药的扩血管作用较强，少数患者在刚开始服用时会出现头晕、头痛的症状，因此建议从小剂量开始服用，逐渐加量，但有消化道出血、眼底出血、血友病等出血情况的患者，以及3级以上充血性心衰患者应禁用该药。

   糖尿病足之周围神经病变的治疗

   由于合并周围神经病变，会引起感觉减退甚至消失，往往造成患者的足部在无知觉的情况下出现损伤。醛糖还原酶抑制剂(如依帕司他)是近年来应用于临床治疗周围神经病变的药物。该药能显著改善患者的自觉症状和神经功能障碍，且服用安全，不良反应少。需要注意的是，服用该药后尿液有可能出现红褐色，此为正常现象，但有些检测项目可能会因此受到影响。

   糖尿病足部感染的药物治疗

   一般来说，浅表感染宜选用抗革兰氏阳性菌的抗菌素。深部组织通常由多种微生物，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌引起，应采取联合用药。抗菌素的应用宜早期、广谱、联合、疗程足够长，直至感染得到控制。当药物在临床上确实有效，而与培养结果不一致时，应以临床为准。