媒体报道

糖尿病患者警惕“黄昏现象”

    “黄昏现象”是指黄昏时候出现高血糖现象。为什么这两个时段较其他时段特殊呢？这与人体内的生糖激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素）在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下，人体内分泌的生糖激素从零点开始增加，至凌晨4：00～6：00达到高峰，然后下降，下午的17：00～19：00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌会随着生糖激素的增加而增加，来保证血糖的正常。但是糖尿病患者却因为其体内基础胰岛素分泌不足，不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用，而药物使用时未能考虑到这一点，药效不够而导致。胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调，是产生这两种现象的原因。

    也有些患者“黄昏现象”发生得较晚，为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准，但通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1～2mmol/L的，为“黄昏现象”。“黄昏现象”和“黎明现象”一样可以避免，只要药物监管到位，药效时间把握准确便可。也还可以从一下几个方面入手，来应对“黄昏现象”。

    1.可将午餐分两次吃，避免一次血糖过高的情况。

    2.注意运动,在午饭后2小时做30～60分钟的运动。一般每分钟步行100步为一个运动单元，可以消耗热量80～100卡，有效降低血糖。

    3. 可在午餐前改用超短效胰岛素类似物，如诺和锐或优泌乐（用药诊治请在医生指导下进行）。

    4. 可在早晚餐前用磺脲类降糖药，在早餐前注射一次中效胰岛素，亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。（用药诊治请在医生指导下进行）

    5. II型糖尿病患者发生糖尿病“黄昏现象”的人较多的，注射胰岛素时最好使用胰岛素泵。