媒体报道

消糖灵片临床用药指导意见

                                   
　　一、消糖灵片的常规用量建议

    1、推荐剂量：每日4-6片，分两次服用           开始剂量：每日2-4片，分两次服用

       每日最大剂量：12片                           每次最大剂量：4片

       每日剂量等于或超8片时应分三次口服            维持量：每日2-4片

    2、为避免夜间低血糖、日服药两次时，应安排在早饭前和晚饭前。日服三次时，晚饭前的剂量应相对小一些。

    3、宁可血糖高一点，也不能发生低血糖。如发生低血糖（心慌、无力、大汗、饥饿难耐等）应及时停药，待恢复后，再重新确定药量。

    4、60岁以上的老年人易发生低血糖应慎用。对从未用过优降糖的老年人，应从每日两片消糖灵片开始，以后在密切监测血糖的前提下，逐片增加剂量，直至血糖保持在适当水平为止。每日最大剂量不应超过6片。老年人只要空腹血糖不超过7.8毫摩尔/升，餐后两小时血糖不超过10.0毫摩尔/升即可。

    二、使用消糖灵片后，停服其他口服降糖药建议

    首先，以优降糖为例，如患者原日服优降糖2-3片，改服消糖灵片每日4-6片后，可完全停服优降糖；如患者原日服优降糖6片，改服消糖灵片每日4-6片后，其余3片应在监测血糖的前提下，逐片减少。每减一片观察3-5天，确信没有问题，再减下一片。如果减量后，血糖又有反弹，应及时恢复原剂量，观察后再酌情量减。总之，在换药期间，一定要监测血糖情况，避免血糖变化过大造成不利影响。

    其次磺脲类降糖药，如达美康、糖适平、美吡达等；双胍类降糖药，如二甲双胍、美迪康等；葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平等。其推荐剂量每日2-4片，最大剂量每日6片，均与优降糖剂量相近，可参照优降糖停药办法。

    如患者原口服磺脲类和双胍类两种降糖药，应先停服磺脲类药。双胍类降糖药应在密切监测血糖的前提下，再逐渐减量，甚至停药。

    三、使用消糖灵片后，停用胰岛素的建议

    据载：1片2.5毫克的优降糖之降糖作用大致相当于5个单位的胰岛素。对正在使用胰岛素的患者，在加服每日4-6片后，可立即将其胰岛素的用量减少10个单位左右。其余的胰岛素应该在每日监测血糖的前提下逐次减量，每次减两个单位，直到用消糖灵片完全取代为止。在每次减量后，观察3-5天，确信没有问题，再次减量。如果减量后血糖又有反弹，及时恢复原剂量，直到血糖稳定后，再酌情减量。

    如患者使用30个单位的胰岛素，改为每日服用消糖灵片4-6片后，可先停用10个单位的胰岛素，其余20个单位的胰岛素以每次2个单位的幅度递减，每次减量后，观察3-5天。

    四、减服消糖灵片时用药指导意见

    ●3-7天：改善糖尿病并发症的初期症状，血糖下降，基础用量每天4-6片，跟踪血糖及各项指标；

    ●30天后：在监测血糖的基础上，血糖值达到正常水准，可以由每天4片减少到3片，继续跟踪血糖；

    ●60天后：待血糖、血脂彻底平稳，并发症消失，用量可以减到每天2片或者根据患者的情况减到每天1片，跟踪各项指标；

    ●继续巩固2-4月：可以由每天1片变成2-3天1片，血糖正常。