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糖尿病患者人群数占中国总人口数的10%以上,在糖尿病治疗方面主要的负担和费用,还不是糖尿病本身,而是糖尿病的并发症。所以就我自己了解的情况来看,并发症的预防和处理是控制糖尿病疾病负担最好的途径。这不是一个新鲜事,这是临床医学界和疾病管理方面的常识。这方面再怎么强调都不过分。在糖尿病的社区管理方面,这个工作还需要加强。
当然,与此同时,任何一个疾病的医疗费用控制都和医疗卫生体制、医院的结算和支付手段改革方面都是有高度相关的。如果我们医疗体制的安排和医生利益更好结合起来,越来越一致,我想我们的医生和医院会更多的从患者的角度出发,进行疾病的管理,还有药品和其他药物技术的使用。
我们过去的药物经济学研究一直停留在探索和摸索的阶段,基本上是有很多医学院校和相关人员根据自己掌握的有限知识在逐步地推进。从整个中国的药物经济学研究来看,在2011年之前,我们是没有一个完善的统一的标准化,比较一致的药物经济学研究指南。2011年之前,我们集中了相关部门的力量,在前任全国人大常委副委员长桑国卫院士的领导下,由北京大学和其他相关院校的力量组织起来进行了长达1~2年的研究。
我想糖尿病患者和其他慢病患者一样,从长远来看,如果要依靠自身来支付医疗费用,负担应该说是非常重的。幸运的是我们在过去几年,我们国家在推进医疗体制改革的过程当中,最重要的工作是建立的覆盖全民的基本医疗保障体系。这里面包括三个基本医疗保险的计划,其中有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村医疗合作保险。而新型农村医疗合作保险和城镇居民医疗保险在相当程度上都涵盖了普遍使用的、价廉物美的用于糖尿病方面的,口服的或其他剂型的糖尿病药品。
另外一方面,我们糖尿病患者和其他慢病患者一样,在未来的时间里面,尽管有医疗保险制度为我们买大头,但是我们自己还是要买小头,在自己还要支付一定费用的前提下,我们希望医院的医生、社区的相关医务人员尽可能地为患者着想。在处方和配方的时候,能够更好地为患者考虑,而不是被迫地或有时候开具不必要的药物,让我们的患者付出了不必要的经济上的代价,还有可能付出健康方面的代价。